치아를 여러 개 잃으신 뒤 상담을 오시면 틀니와 임플란트 가운데 어느 쪽으로 가야 하는지부터 물으십니다. 두 방식은 우열로 갈리지 않습니다. 남아 있는 잇몸뼈의 조건과 치아의 상태에 따라 각각 적용할 수 있는 범위가 다를 뿐입니다.
선택을 가르는 세 가지 조건
가장 먼저 확인하는 것은 몇 개를 잃었는지가 아니라 어떤 상태인지입니다. 같은 수를 잃었더라도 비어 있는 자리와 남은 치아의 조건에 따라 결론이 달라집니다.
- 남아 있는 치아 — 잇몸병으로 흔들리는 치아에 지지 역할을 맡기기는 어렵습니다
- 잇몸뼈 — 고정하는 방식은 나사를 둘러쌀 만큼의 양과 단단함이 필요합니다
- 전신 상태와 약 — 뼈 대사에 관여하는 약을 드시면 계획을 달리 세웁니다
특히 가장 안쪽 어금니가 연달아 비어 있는 경우가 그렇습니다. 뒤쪽을 받쳐 줄 치아가 없으면 다리처럼 걸치는 방식이 성립하지 않기 때문입니다. 이런 자리에서는 부분틀니와 고정하는 방식을 놓고 검토하게 됩니다.
부분틀니의 구조와 적용 범위
부분틀니는 남아 있는 치아에 걸어 자리를 잡고, 씹을 때 생기는 힘을 잇몸과 그 치아가 나누어 받는 구조입니다. 이런 구조에서 다음과 같은 특성이 따라옵니다.
- 잇몸뼈가 넉넉하지 않아도 적용할 수 있는 범위가 넓습니다
- 떨어져 있는 여러 자리가 비어 있어도 하나의 장치로 해결됩니다
- 직접 빼고 끼우기 때문에 세척과 관리를 스스로 할 수 있습니다
- 힘을 나눠 받는 만큼 자연치와 같은 씹는 느낌을 기대하기는 어렵습니다
- 걸어 두는 치아에 하중이 실리므로 그 치아 관리가 한층 중요해집니다
고정하는 방식은 잇몸뼈가 힘을 직접 받습니다. 씹는 감각은 자연치에 가깝지만 뼈의 양과 단단함이 조건을 만족해야 하고 치료 기간도 더 걸립니다. 두 방식을 섞어 쓰기도 하는데, 뒤쪽에 몇 개를 심어 받침을 만든 다음 부분틀니를 얹는 계획도 조건에 따라 검토됩니다.
나중에 바꿀 생각이라면 미리 말씀해 주십시오
지금은 부분틀니로 하고 나중에 고정하는 방식으로 옮기고 싶다고 하시는 분들이 계십니다. 세울 수 있는 계획이지만, 그 뜻은 첫 상담에서 알려 주셔야 합니다.
치아가 빠진 자리의 뼈는 시간이 흐르며 조금씩 줄어듭니다. 몇 해가 지난 뒤 전환을 검토하면 그동안의 변화 탓에 고를 수 있는 폭이 좁아질 수 있습니다. 전환을 염두에 두고 계신 것을 알면 걸어 둘 치아의 위치와 장치 설계, 뒤쪽 공간을 남기는 방식을 거기에 맞춰 잡을 수 있습니다.
두 방식의 조건 대조와 급여 기준
| 구분 | 부분틀니 | 고정하는 방식 |
|---|---|---|
| 하중을 받는 곳 | 잇몸과 걸어 둔 치아가 나눠 받습니다 | 잇몸뼈가 직접 받습니다 |
| 잇몸뼈 조건 | 넉넉하지 않아도 폭넓게 적용됩니다 | 일정한 양과 단단함이 필요합니다 |
| 여러 자리 상실 | 하나의 장치로 해결됩니다 | 자리마다 계획이 필요합니다 |
| 착탈 | 스스로 빼고 끼웁니다 | 고정되어 있습니다 |
| 씹는 느낌 | 자연치보다 약합니다 | 자연치에 가깝습니다 |
| 관리 | 매일 분리해 닦습니다 | 치실과 치간칫솔, 정기 점검 |
| 적응 | 익숙해지는 기간이 필요합니다 | 상대적으로 짧습니다 |
만 65세 이상이면 완전틀니와 부분틀니에 건강보험이 적용됩니다. 같은 부위를 기준으로 7년에 1회이며 본인부담률은 30%입니다. 의료급여 대상자와 차상위 계층은 기준이 따로 있습니다.
급여는 조건을 모두 만족할 때 적용됩니다. 정해진 주기 안에 이미 급여로 만든 이력이 있는지, 해당 부위가 대상에 들어가는지에 따라 달라지므로 상담에서 확인이 필요합니다. 임플란트에도 만 65세 이상 급여가 있으나 개수와 조건은 틀니와 다르게 정해져 있습니다. 강동구 틀니를 알아보고 계신다면 연령만이 아니라 이전에 제작한 이력까지 같이 따져야 한다는 점을 기억해 두시기 바랍니다.
쓰기 시작한 뒤의 적응과 점검
처음부터 편안한 틀니는 드뭅니다. 잇몸에 닿는 면이 자리를 잡을 때까지 다듬는 과정이 필요하기 때문이며, 보통 2주에서 4주에 걸쳐 여러 번 조정합니다. 이 시기의 불편은 대부분 조정으로 해결되는 부분이므로 아픈 상태를 참고 지내지 않으시는 편이 좋습니다. 같은 자리가 계속 눌리면 그 부위 잇몸에 상처가 생기고 아래에 있는 뼈가 더 빨리 줄어들 수 있습니다.
사용하시는 동안에는 아래 항목을 지켜 주시기 바랍니다.
- 주무실 때는 빼서 물이나 세정액에 담가 두십시오
- 끓는 물로 소독하면 모양이 틀어질 수 있으니 피하십시오
- 치약으로 문지르면 표면에 잔흠집이 생기므로 전용 세정제를 쓰십시오
- 걸어 두는 치아는 치실과 치간칫솔로 따로 챙기셔야 합니다
잇몸뼈의 형태는 시간이 지나며 조금씩 달라집니다. 처음에 잘 맞던 장치도 헐거워질 수 있어, 불편한 곳이 없더라도 6개월마다 맞물림을 다시 확인하시기를 권해 드립니다.
연세타이밍치과의원에서는 상담할 때 전환 계획까지 함께 확인한 다음 방식을 정합니다. 빠진 자리를 어떻게 채울지 고민 중이시라면 연세타이밍치과의원(02-477-0028)으로 문의해 주시기 바랍니다.
자주 묻는 질문
Q. 몇 개 이상 빠져야 부분틀니를 하나요?
개수로 정하지 않습니다. 비어 있는 자리가 어디인지, 남은 치아가 지지 역할을 할 수 있는지, 잇몸뼈가 어느 정도인지를 함께 보고 결정합니다.
Q. 부분틀니를 하다가 나중에 임플란트로 바꿀 수 있나요?
조건에 따라 가능합니다. 다만 그사이 잇몸뼈가 줄어들 수 있어 전환을 생각하신다면 처음 계획 단계에서 알려 주시는 편이 좋습니다.
Q. 잘 때 꼭 빼야 하나요?
잇몸이 눌린 채로 밤새 유지되면 회복할 시간이 없습니다. 따로 지시받은 것이 없다면 주무실 때는 빼서 보관해 주시는 편이 좋습니다.
