치아를 씌우자는 설명을 들으면 대개 재료를 먼저 떠올리게 됩니다. 금으로 할지 하얀 재료로 할지부터 물으시는 경우가 많습니다. 다만 짚어야 할 순서는 그 반대입니다. 크라운은 남은 치아를 감싸 갈라짐에서 지켜 주는 구조물이므로, 재료를 고르기 전에 치아가 얼마나 남아 있고 그 자리에 어느 정도의 힘이 실리는지부터 확인해야 합니다.
크라운을 검토하게 되는 시점
기준은 하나입니다. 지금 남은 치아가 씹는 힘을 스스로 버틸 수 있는지 여부입니다. 다음과 같은 상황에서 씌우는 처치를 검토합니다.
- 신경치료를 마친 치아 — 안쪽을 열어 치료하는 동안 옆벽이 얇아지고, 신경이 없어지면서 수분과 감각의 되먹임이 달라집니다
- 충치가 넓게 번져 메우는 것만으로는 모양이 버티지 못하는 경우
- 금이 갔거나 일부가 떨어져 나간 경우
- 마모로 씹는 면의 높이가 내려앉은 경우
반대로 손상 범위가 좁고 솟은 부분이 온전히 남아 있다면, 씌우는 대신 부분적으로 수복해 치아를 더 남기는 방법도 있습니다.
미루면 달라지는 것
씌워야 한다는 안내를 받고도 아프지 않다는 이유로 시기를 늦추는 경우가 많습니다. 그사이 남아 있는 치아가 더 깎여 나갈 수 있습니다.
금이 간 치아는 힘을 받을 때마다 균열이 조금씩 아래로 자랍니다. 그 선이 잇몸 아래까지 내려가면 씌우는 것만으로 마무리되지 않는 상태가 됩니다. 반대로 균열이 없고 손상 범위가 좁다면 서두르실 이유도 없습니다.
재료를 가르는 네 가지 조건
재료는 취향으로 고르지 않습니다. 아래 항목을 한자리에 놓고 판단합니다.
- 실리는 힘 — 안쪽 어금니로 갈수록 하중이 커집니다
- 남은 치아의 양 — 적게 남을수록 두꺼운 재료가 들어갈 자리가 부족해집니다
- 마주 닿는 치아 — 위아래로 맞물리는 것이 자연치인지 보철물인지에 따라 달라집니다
- 색에 대한 요구 — 웃을 때 드러나는 자리인지 여부입니다
단단한 재료가 모든 자리에서 유리하지는 않습니다. 강도가 높은 재료와 자연치가 맞물리면 마주 보는 치아 쪽이 닳을 수 있습니다. 이를 갈거나 악무는 습관이 있다면 이 부분을 특히 함께 살핍니다. 한 번 깎아낸 치아는 되돌릴 수 없으므로, 재료를 정하는 일은 곧 남길 치아의 양을 정하는 일이 됩니다.
재료별 특성과 부위별 선택
| 구분 | 지르코니아 | 금 | 도재-금속관 |
|---|---|---|---|
| 재질 | 세라믹 계열입니다 | 금속입니다 | 안쪽은 금속, 겉은 도재입니다 |
| 하중 견딤 | 높은 편입니다 | 높은 편입니다 | 중간 정도입니다 |
| 색 재현 | 자연치와 가깝습니다 | 어렵습니다 | 가능합니다 |
| 요구되는 두께 | 두껍게 필요합니다 | 얇아도 됩니다 | 두껍게 필요합니다 |
| 삭제량 | 많은 편입니다 | 적은 편입니다 | 많은 편입니다 |
| 맞물림 영향 | 별도 평가가 필요합니다 | 부담이 적은 편입니다 | 도재면을 기준으로 봅니다 |
| 주로 쓰는 자리 | 앞니와 어금니 | 안쪽 큰어금니 | 하중이 크지 않은 자리 |
세 가지는 강도와 색 재현, 요구되는 두께에서 각각 다른 자리에 놓여 있습니다. 어느 자리에 쓰느냐에 따라 먼저 살피는 조건도 달라집니다.
| 자리 | 우선 살피는 조건 | 자주 검토되는 재료 |
|---|---|---|
| 앞니 | 색과 잇몸선 | 세라믹 계열 |
| 작은어금니 | 웃을 때 드러나는 정도 | 세라믹 계열과 금 |
| 큰어금니 | 하중과 남은 치아의 양 | 금과 지르코니아 |
표는 대략적인 방향일 뿐이며, 실제 결정은 구강검사와 방사선 사진으로 남은 치아의 양을 확인한 다음에 이뤄집니다. 강동구 크라운 상담을 준비 중이시라면 해당 치아와 위아래로 맞물리는 치아가 자연치인지 보철물인지 확인해 오시면 상담이 수월합니다.
씌운 뒤의 점검 주기와 관리
보철물 자체는 썩지 않지만 경계면은 다릅니다. 크라운과 치아가 맞닿는 선에 세균막이 남으면 그 아래에서 충치가 다시 시작됩니다. 이 자리는 대개 잇몸 경계 부근이라 눈으로 확인하기 어렵고 초기에는 별다른 신호도 없습니다.
그래서 통증이 아니라 주기를 기준으로 확인합니다. 불편한 곳이 없더라도 6개월 간격의 정기 점검을 권해 드리며, 점검에서는 아래 항목을 함께 살핍니다.
- 크라운과 치아가 만나는 선이 잘 맞물려 있는지
- 그 아래에서 충치가 다시 시작되지는 않았는지
- 씹는 힘이 한쪽으로 몰리고 있지는 않은지
- 잇몸 상태와 마주 닿는 치아가 닳은 정도
관리에서는 칫솔보다 치실과 치간칫솔의 역할이 큽니다. 크라운 옆면과 치아 사이 공간에는 칫솔모가 들어가기 어렵기 때문입니다. 씹을 때 불편하거나 시린 느낌이 계속된다면 맞물림과 경계면을 다시 확인해 보시는 편이 좋습니다.
연세타이밍치과의원에서는 크라운 상담 때 남은 치아의 양과 맞물림 조건을 함께 확인한 다음 재료를 정합니다. 씌우는 처치를 안내받으셨다면 연세타이밍치과의원(02-477-0028)으로 문의해 주시기 바랍니다.
자주 묻는 질문
Q. 어금니는 금으로 하는 것이 항상 나은가요?
자리만으로 정하지 않습니다. 실리는 힘의 크기, 마주 닿는 치아의 종류, 확보되는 공간, 색에 대한 요구를 함께 본 다음 결정합니다.
Q. 치아를 덜 깎는 재료가 있나요?
금속 계열은 얇은 두께로도 강도를 확보할 수 있어 삭제량이 적은 편입니다. 다만 웃을 때 드러나는 자리인지와 함께 판단해야 합니다.
Q. 씌우고 나서 시린데 괜찮은 걸까요?
장착 초기에는 일시적인 과민 반응이 나타날 수 있습니다. 다만 증상이 이어지거나 심해지면 맞물림과 경계면, 신경 상태를 다시 평가해야 합니다.
